Amigdalitis

noviembre 20, 2018

Es una infección de las amígdalas faríngeas por una bacteria.
Algunas bacterias, especialmente los estreptococos, suelen invadir estas amígdalas reproduciéndose en su interior, causando hinchazón y dolor, especialmente al tragar, acompañado de pus y material caseoso y un aroma fétido.

Amigdalas
Las amígdalas faríngeas son dos masas de tejido linfático situadas en el interior de la boca, una a cada lado.

Epidemiología

• Esta infección se suele contagiar de una persona a otra mediante el contacto con las secreciones de la garganta y de la nariz infectadas. Con una frecuencia en el adulto es dentro de un 20-40% y en el niño del 5 -15%, su pico de máxima incidencia esta entre los 5 y 10 años.
• Es la Causa mas frecuente de consultas en pediatría, Supone aproximadamente 40 millones de consultas al año.
• Con frecuencia se presenta de manera epidémica, con la aparición de varios casos en una misma familia.

Síntomas

Los síntomas de amigdalitis incluyen:

• Dolor de garganta, que puede ser grave
• Amígdalas rojas e hinchadas
• Dificultad para tragar
• Una capa blanca o amarilla sobre las amígdalas
• Glándulas inflamadas en el cuello
• Fiebre de 38° a 39° durante 24 a 72 hrs.
• Mal aliento
• Escalofrío

Factores de riesgo
Algunos de los factores de riesgo de la amigdalitis son los siguientes:

• La edad temprana. La mayoría de las veces, la amigdalitis se produce en niños, pero, en raras ocasiones, se produce en menores de 2 años. La amigdalitis causada por bacterias es más frecuente en niños de 5 a 15 años, mientras que la amigdalitis viral es más frecuente en niños más pequeños.
• La exposición frecuente a gérmenes. Los niños en edad escolar están en contacto directo con sus compañeros y se exponen con frecuencia a virus o bacterias que pueden causar amigdalitis.

Etiología

El germen que más común se relaciona con amigdalitis aguda son:

• Estreptococo B-hemolítico seguido por haemophilus influenzae 
• Streptococcus pneumoniae 
• Bran-hamella catarrhalis 
• Estafilococo dorado 
• Virus como adenovirus 
• Coxsackie tipo A 
• Agentes de grupos herpes 
• Mononucleosis infecciosa. 
• En amigdalitis crónicas o recurrentes por lo general se encuentra una flora mixta, con microorganismos aeróbicos y anaeróbicos.

Farmacoterapia de la enfermedad 
Si la amigdalitis está provocada por una infección bacteriana, el médico recetará una serie de antibióticos. Tomar penicilina o bien amoxicilina por vía oral durante 10 días es el tratamiento antibiótico más frecuente recetado para la amigdalitis provocada por estreptococos del grupo A.

El niño debe completar todo el tratamiento con antibióticos según lo recetado, incluso si los síntomas desaparecen por completo. Si no se toman todos los medicamentos según las indicaciones, la infección puede empeorar o extenderse a otras partes del cuerpo. Particularmente, no completar todo el tratamiento con antibióticos puede incrementar el riesgo del niño de padecer fiebre reumática e inflamación renal grave.

Cirugía
Para tratar la amigdalitis frecuente, amigdalitis crónica o amigdalitis bacteriana que no responde al tratamiento con antibióticos se puede recurrir a la cirugía para extirpar las amígdalas (amigdalectomía). Generalmente, la amigdalitis frecuente se define por lo siguiente:

• Más de siete episodios en un año 
• Más de cuatro a cinco episodios al año en cada uno de los dos años anteriores 
• Más de tres episodios al año en cada uno de los tres años anteriores 

También puede realizarse una amigdalectomía si la amigdalitis produce complicaciones difíciles de controlar, tales como:

• Apnea obstructiva del sueño 
• Dificultad para respirar 
• Dificultad para tragar, especialmente carnes y otros alimentos en trozos grandes 
• Un absceso que no mejora mediante tratamiento con antibióticos 

Usualmente, la amigdalectomía se realiza como un procedimiento ambulatorio.

Historia Natural de la Enfermedad Amigdalitis

Depresion

La depresión es cuando el estado de ánimo de un individuo en un determinado momento de su vida sufre sentimientos severos y prolongados de tristeza o síntomas relacionados que afectan a su capacidad para relacionarse con otros, trabajar o afrontar el día, la tristeza se convierte en una enfermedad, que se conoce como depresión.

Cuando el estado de ánimo de un individuo en un determinado momento de su vida sufre sentimientos severos y prolongados de tristeza o síntomas relacionados que afectan a su capacidad para relacionarse con otros, trabajar o afrontar el día, la tristeza se convierte en una enfermedad, que se conoce como depresión.



Causas

• Las causas de la depresión son variadas, pero la bioquímica puede ayudar a explicar algunos casos. Las personas deprimidas muestran niveles muy altos de cortisol (una hormona) y de varios agentes químicos que actúan en el cerebro, como los neurotransmisores serotonina, dopamina y noradrenalina
• Explicaciones dadas al origen de la depresión son que los niños reciban una visión triste del mundo por el comportamiento de sus padres, o crecer en un ambiente que no es totalmente enriquecedor.
• Las pérdidas emocionales muy profundas pueden causar cambios bioquímicos que impulsen la depresión. Otros factores pueden ser la pérdida de un trabajo, o la falta de capacidad de adaptación a determinados cambios. A pesar de que no se sabe exactamente qué provoca la depresión existen diversos factores identificados como los desequilibrios de los neurotransmisores del cerebro. Los fármacos antidepresivos pueden ayudar a solucionar este problema.

Síntomas

• Tristeza
• Insomnio o exceso de sueño
• Anhedonia
• Pensamientos pesimistas
• Sentimiento de culpa por cosas hechas
• Pensamientos relacionados con la muerte
• Sentimiento de vacío
• Dificultad para concentrarse
• Fatiga
• Inquietud o lentitud

Tipos de depresión

La depresión mayor: se manifiesta por una combinación de síntomas que interfieren en la capacidad de las personas para trabajar, estudiar, dormir, comer y disfrutar de actividades que, en circunstancias normales, deberían resultar placenteras. La depresión suele ocurrir una vez, pero es una enfermedad que suele provocar recaídas a lo largo de la vida.

La distimia es un tipo de depresión menos grave. Los síntomas se mantienen a largo plazo, pero no evitan la actividad de las personas. También puede ser recurrente, es decir aparecer más de una vez en la vida.

El desorden bipolar es el tercer tipo. También se denomina enfermedad maniaco-depresiva. La prevalencia de esta patología no es tan alta como las dos anteriores. Se caracteriza por cambios de humor. Estados de ánimo muy altos se ven sucedidos por otros muy bajos. Estos cambios son bruscos a veces, pero lo más frecuente es que sean graduales. En el ciclo de depresión, las personas tienen alguno o todos los síntomas de un problema depresivo. 

Trastorno adaptativo. Los síntomas depresivos son leves, están presentes durante un período breve de tiempo y se deben a algún problema (factor estresante agudo) que ha sufrido el paciente.

Depresión post-parto: Es lo que se conoce como depresión post-parto. La depresión post-parto es una deformación severa del baby blues, un problema que sufren las dos terceras partes de las madres que se manifiesta con un poco de tristeza y ansiedad. Algunas madres sufren una ruptura total, denominada psicosis post-parto. Las razones por las que se produce no están muy claras. Puede ser el estrés, el desajuste hormonal producido durante el embarazo y el posterior parto (las hormonas femeninas circulan abundantemente durante el embarazo y caen bruscamente después). Además, durante el embarazo suben los niveles de endorfinas, una molécula humana que hace que el cuerpo se sienta bien. Esta molécula también decae tras dar a luz. Entre los principales síntomas de la depresión post-parto destacan la tristeza profunda, el insomnio, el letargo y la irritabilidad.

Diagnóstico

Criterios diagnósticos de depresión mayor: 

Presencia de cinco (o más) de los síntomas durante un período de dos semanas, que representan un cambio respecto a la actividad previa, se caracteriza por tener sentimiento de vacio y llanto 

Criterios diagnósticos de trastorno distímico: 

Estado de ánimo crónicamente depresivo la mayor parte del día de la mayoría de los días, manifestado por el sujeto u observado por los demás, durante al menos dos años. Presencia, mientras está deprimido, de dos (o más) de los síntomas Los síntomas causan un malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

Criterios diagnósticos de trastorno adaptativo: 

La aparición de síntomas emocionales o conductuales en respuesta a un factor estresante identificable tiene lugar dentro de los tres meses siguientes a la presencia del factor estresante. Estos síntomas o comportamientos se expresan, clínicamente, del siguiente modo: 

• Malestar mayor de lo esperable en respuesta al factor estresante.
• Deterioro significativo de la actividad social, laboral o académica. 
• Una vez ha cesado el factor estresante los síntomas no persisten más de seis meses.

Tratamiento

Tratamiento farmacológico con antidepresivos: Los antidepresivos se utilizan para corregir desequilibrios en los niveles de las sustancias químicas del cerebro, especialmente la serotonina, un químico cerebral que transmite mensajes en el área del cerebro que controla las emociones, la temperatura corporal, el apetito, los niveles hormonales el sueño y la presión sanguínea. Los antidepresivos actúan incrementando los niveles de serotonina en las células del cerebro. Entre sus efectos secundarios más comunes se encuentran el insomnio, nerviosismo, disfunción sexual, náuseas, mareos o aumento de peso.

Psicoterapia: Su fin es ayudar al paciente a conocerse mejor y cambiar sus malas formas de pensar, sentir y actuar.

Terapia electrocompulsiva: Se utiliza cuando el paciente no puede tomar medicación o no mejora con ella; cuando el riesgo de cometer el suicidio es alto o si existe debilitamiento por otra enfermedad física 

Fluoxetina

Su presentación es de capsulas 20 mg, su dosisde 20-60mg/dia. Empezar con una dosis de 20 mg/dia y aumentar dosis si sigue con síntomas.

Sus efectos adversos son insomnio y/o nerviosismo.

Paroxetina

Tabletas de 20 mg, contraindicado en embarazadas, lactancia, menores de 14 años y con inhibidores de mao.

Sus efectos secundarios serian somnolencia, sudoración, nauseas, sequedad en la boca y disfunción sexual.

Historia Natural de la Enfermedad Depresión

Diabetes mellitus

La diabetes mellitus es un grupo de alteraciones metabólicas que se caracterizan por hiperglucemia crónica, debida a un defecto en la secreción de la insulina, a un defecto en la acción de la misma, o a ambas. 

Además de la hiperglucemia, coexisten alteraciones en el metabolismo de las grasas y de las proteínas. La hiperglucemia sostenida en el tiempo se asocia con daño, disfunción y falla de varios órganos y sistemas, especialmente riñones, ojos, nervios, corazón y vasos sanguíneos.

Tipos de Diabetes

Actualmente existen 3 tipos de diabetes que son:

• Diabetes mellitus tipo 1 
• Diabetes mellitus tipo 2 
• Diabetes Gestacional

Diabetes Mellitus tipo I

Es un tipo de diabetes que aparece cuando el propio organismo destruye las células beta del páncreas, las que producen la insulina. Este tipo de diabetes suele darse en personas jóvenes. El tratamiento de la diabetes mellitus tipo 1 consiste en la inyección varias veces al día de la cantidad de insulina adecuada a cada situación. 

• En este tipo de diabetes el cuerpo no produce insulina

Diabetes Mellitus tipo II

En este tipo de diabetes la capacidad de producir insulina no desaparece pero el cuerpo presenta una resistencia a esta hormona. 

En fases tempranas de la enfermedad, la cantidad de insulina producida por el páncreas es normal o alta. Con el tiempo la producción de insulina por parte del páncreas puede disminuir.

Diabetes Gestacional

La diabetes gestacional es un tipo de diabetes que se desarrolla solo durante el embarazo.
La diabetes gestacional puede causar problemas de salud tanto en la madre como en el bebé. Controlar este tipo de diabetes puede ayudar a proteger a la madre y al bebé.

Triada de la diabetes

Polidipsia: Necesidad exagerada y urgente de beber, que suele ser patológica y acompaña a enfermedades como la diabetes. 

Poliuria: Excreción muy abundante de orina. 

Polifagia: Sensación imperiosa e incontenible de hambre que se presenta en determinadas enfermedades.

Epidemiología

ENCUESTA NACIONAL DE SALUD Y NUTRICIÓN 2012 

Diabetes Federación Mexicana de Diabetes

• Se encuentra entre las primeras causas de muerte en México. 
• 4 millones de personas refirieron haber sido diagnosticadas con diabetes. 
• La proporción de adultos con diagnóstico previo de diabetes es de 9.2%* (ENSA 2000 fue de 4.6%; ENSANUT 2006 fue de 7.3%). 
• La cifra de diagnóstico previo aumenta después de los 50 años. 
• Los estados con prevalencias más altas son: Distrito Federal, Nuevo León, Veracruz, Tamaulipas, Durango y San Luis Potosí. 
• Representa un gasto de 3,430 millones de dólares al año en su atención y complicaciones. 
• El incremento en actividad física, dieta adecuada y reducción de peso, disminuyen el riesgo de desarrollar diabetes entre 34% y 43%, efecto que puede durar de 10 a 20 años después de concluida la intervención.

De la proporción de adultos con diagnóstico previo de diabetes (9.2%): 

• žPoco más del 80% recibe tratamiento. 
• ž25% presentó evidencia de un adecuado control metabólico (1 de cada 4 personas, en el 2006 únicamente 5.3% de las personas con diabetes presentó adecuado control). 
• ž13% reciben insulina sola o insulina combinada con pastillas (ENSANUT 2006, sólo el 7.3% recibían insulina). 
• žLa complicación más reportada fue la visión disminuida (47.6%). 
• žžEl 16% no cuenta con protección en salud (servicios de salud).
• ž7% está en riesgo alto (HbA1c entre 7% y 9%) y 49.8% está en riesgo muy alto (HbA1c > 9%) de padecer las complicaciones. 
ž 47% han recibido también diagnóstico de hipertensión arterial. 
• žDel total de la población mayor a 20 años, el 4.3% vive con diabetes e hipertensión. 
• žSon bajos los porcentajes de la población que se realizan mediciones de hemoglobina glucosilada, microalbuminuria y revisión de pies (muy por debajo de lo establecido en la Norma Oficial Mexicana 015- SSA2- 2010 para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus).

Factores de riesgo para la diabetes tipo I

• Tener un familiar con Diabetes M. tipo I

Factores de riesgo para la diabetes tipo II

• žžEdad mayor de 45 añosž 
• Obesidad o sobrepeso (índice de masa corporal mayor de 25 kg/m2) 
• ž Familiares de primer grado con diabetes 
• ž Bajo peso al nacer 
• ž Exceso de alimentos energéticos (grasas, azúcares) 
• ž Exceso de alimentos con alto índice glucémico y bajos en fibras 
• ž Sedentarismo 
• ž Antecedente de diabetes gestacional 
• ž Hipertensión arterial 
• ž Hipertrigliceridemia 
• ž Intolerancia a la glucosa o glucemia anormal en ayunas

Factores de riesgo para la diabetes gestacional

• žAntecedentes de DM en familiares. 
• žEdad materna mayor o igual a los 35 años. 
• žObesidad. 
• žAntecedentes obstétricos desfavorables. 
• žMalformaciones congénitas 
• žHipertensión inducida por el embarazo. 
• žAntecedante de Diabetes Gestacional en el embarazo anterior

Historia Natural de la Enfermedad Diabetes Mellitus

EPOC

La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), esta constituida por la bronquitis crónica y el enfisema pulmonar. Es más frecuente en personas mayores de 45 años y se caracteriza por obstrucción bronquial y destrucción del parénquima pulmonar (en los casos de enfisema). 

La mayoría de las personas con EPOC tienen una combinación de ambas afecciones.

Epidemiología

La prevalencia de la EPOC en países desarrollados va del 3 al 6% en sujetos mayores de 50 años. 

• En los Estados Unidos, 15 millones de personas la padecen. 
• En México, tan solo en el INER, la EPOC se ubicó en el cuarto lugar en la tabla de morbi-mortalidad anual. Actualmente la EPOC ocupa el cuarto lugar en cuanto a mortalidad a nivel mundial, en México se ubica entre el 6o y el 4o. Estudios recientes muestran que la prevalencia es igual entre hombres y mujeres. 

Síntomas
Los síntomas de la EPOC no suelen aparecer hasta cuando ya se ha producido un daño significativo y, por lo general, empeoran con el tiempo, particularmente si el paciente sigue expuesto al humo del tabaco. Los pacientes con bronquitis crónica presentan una tos diaria y producción de mucosidad (esputo) como síntoma principal durante al menos tres meses al año en dos años consecutivos.

Otros signos y síntomas de la EPOC pueden incluir los siguientes:

• Dificultad para respirar, sobre todo durante la actividad física
• Silbido al respirar
• Presión en el pecho
• Tener que aclararse la garganta temprano a la mañana, debido al exceso de mucosidad en los pulmones
• Una tos crónica que puede producir mucosidad (esputo), la cual puede ser transparente, blanca, amarilla o verdosa
• Color azul en los labios o los lechos ungueales (cianosis)
• Infecciones respiratorias frecuentes
• Falta de energía
• Pérdida de peso involuntaria (en los estadios más avanzados)
• Hinchazón en los tobillos, los pies o las piernas

Causas
La causa principal de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en los países desarrollados es el tabaquismo. En los países en vías de desarrollo, la EPOC a menudo se presenta en personas que están expuestas a gases combustibles usados para cocinar o para calefaccionar en viviendas con mala ventilación.

Solo aproximadamente el 20 al 30% de los fumadores crónicos pueden tener EPOC clínicamente aparente, aunque muchos fumadores con antecedentes de tabaquismo de larga data pueden presentar una función pulmonar reducida. En algunos fumadores se manifiestan afecciones pulmonares menos frecuentes. Se las puede diagnosticar mal como EPOC hasta que no se realiza una evaluación más minuciosa.

Factores de riesgo
Los factores de riesgo para la EPOC incluyen los siguientes:

• Exposición al humo de tabaco. El factor de riesgo más significativo para la EPOC es fumar cigarrillo por un largo plazo. 
• Personas con asma que fuman. La combinación de asma, una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias y el cigarrillo aumenta incluso más el riesgo de EPOC.
• Exposición ocupacional a polvos y sustancias químicas. La exposición por un largo plazo a gases, vapor y polvo de sustancias químicas en el lugar de trabajo puede irritar e inflamar los pulmones.
• Exposición a gases de la combustión. En el mundo en desarrollo, las personas expuestas a gases de la combustión para cocinar y calentar en hogares con mala ventilación tienen mayor riesgo de padecer EPOC.
• Edad. La EPOC aparece lentamente en un lapso de años, de modo que la mayoría de las personas tienen al menos 40 años cuando comienzan los síntomas.

Historia Natural de la Enfermedad EPOC

Diagnóstico

• Espirometría: Es una prueba que mide la función pulmonar. Puede detectar la EPOC incluso en personas que aún no tienen síntomas, por lo que se realiza a los pacientes en los que se sospecha EPOC u otras enfermedades respiratorias. 

• Tomografía computarizada o TAC: La tomografía computarizada es una prueba radiológica que permite captar muchos cortes detallados del pulmón para valorar la estructura de las vías respiratorias y los tejidos pulmonares. 

• Pletismografía corporal: Es una prueba de medición del volumen pulmonar. Mide la cantidad de aire que se queda en el pulmón tras una espiración forzada, o lo que es lo mismo si se tiene aire atrapado en el pulmón. 

Tratamiento
El tratamiento consiste en medicamentos, cuidado personal, cuidado de apoyo y terapias. 

Medicamentos 

Broncodilatador: Ayuda a abrir las vías respiratorias de los pulmones para facilitar la respiración.

Esteroide: Modifica o simula los efectos hormonales, a menudo para reducir la inflamación o para inducir el crecimiento y la reparación de tejidos.

Cuidados personales

Ejercicio físico: Realizar una actividad aeróbica durante 20 a 30 minutos, 5 días a la semana mejora la salud cardiovascular. 

Respiración diafragmática: Uso del músculo grande entre los pulmones y el abdomen (diafragma) para inhalar y exhalar más profundamente.

Cuidados de apoyo

Oxigenoterapia: Suministro de oxígeno adicional a los pulmones de personas con problemas respiratorios

Terapia

Rehabilitación pulmonar: Ejercicio, asesoramiento nutricional, educación y apoyo para ayudar a las personas con problemas respiratorios crónicos a mejorar su estado físico.

 

ComplicacionesLa EPOC puede causar muchas complicaciones, incluidas las siguientes:

• Infecciones respiratorias. Las personas con EPOC tienen mayor probabilidad de sufrir resfriados, gripe o neumonía. Cualquier infección respiratoria puede dificultar mucho la respiración y causar un mayor daño al tejido pulmonar. La vacunación anual contra la gripe y las vacunaciones periódicas contra la neumonía neumocócica pueden prevenir algunas infecciones.
• Problemas del corazón. Por motivos que no se comprenden del todo, la EPOC puede aumentar el riesgo de sufrir enfermedades cardíacas, incluido el ataque cardíaco. Dejar de fumar puede reducir este riesgo.
• Cáncer de pulmón. Las personas con EPOC tienen un riesgo más alto de padecer cáncer de pulmón. Dejar de fumar puede reducir este riesgo.
• Presión arterial alta en las arterias pulmonares. La EPOC puede causar presión arterial alta en las arterias que hacen circular sangre a los pulmones (hipertensión pulmonar).
• Depresión. La dificultad para respirar puede impedir que hagas actividades que disfrutas. Además, vivir con esta enfermedad grave puede contribuir a que el paciente presente depresión. 

Bibliografía

Rehabilitación pulmonar: Ejercicio, asesoramiento nutricional, educación y apoyo para ayudar a las personas con problemas respiratorios crónicos a mejorar su estado físico

http://www.guiasalud.es/egpc/EPOC/pacientes/08_diagnostico.html

patologia: INFARTO AGUDO A MIOCARDIO

                                            INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO
CONCEPTO
Es una necrosis miocardica que se produce como resultado de la obstrucción aguda de una arteria coronaria y se caracteriza por un riesgo sanguíneo insuficiente.

SÍNTOMAS
-Rigidez, dolor intenso en el pecho, sensación de malestar general, mareo, nauseas, fatiga, sudoración, ansiedad, palpitaciones y dificultad para respirar.
-El dolor puede extenderse hasta el brazo izquierdo, ala mandíbula, ala espalda o al cuello.


Tipos de infartos agudos al miocardio:
-TIPO 1: Infarto de miocardio espontaneo relacionado a isquemia debido a un evento coronario primario como erosión de placa y/o rotura física o disección de esta.

-TIPO 2: Infarto al miocardio secundario al desequilibrio isquemico debido a un incremento en la demanda o disminución en el aporte de oxigeno.

-TIPO 3: Infarto agudo al miocardio que conduce ala muerte incluyendo al paro cardíaco frecuentemente precedida de síntomas sugestivos de isquemia miocardica y acompañada de presumiblemente nueva elevación del segmento st o nuevo BCRIHH o evidencia de trombo en una coronaria durante una coronariografia.

-TIPO 4A: Infarto agudo al miocardio relacionado con intervención coronaria percutanea. El incremento de troponinas por encima del limite superior teniendo como basal un valor normal se le denomina necrosis miocardica es decir la perdida de miocitos en una zona diferente ala relacionada con la intervención de la coronaria culpable.

-TIPO 4B: Infarto agudo al miocardio relacionado con trombosis de stent documentada por coronariografia.

-TIPO 5: Infarto al miocardio relacionado a una cirugía coronaria.


EPIDEMIOLOGIA:
-Tiene una prevalencia de 0.5 de poblacion general.
-Constituye el problema mas importante en los países desarrollados.
-El 5% de los IAM no son diagnosticados al momento de la consulta y son estrenados.
-La tasa de prevalencia se estima en el 2.9% (el 4,2 % de los varones y el 2,1 % de las mujeres).

HISTORIA NATURAL
DEFINICIÓN: Daño miocardico irreversible que conduce a necrosis-es una situación grave de síndrome coronario agudo por oclusión del diámetro luminar de una o varias arterias coronarias.

PERIODO PRE-PATOGENICO:

HUÉSPED: mayores de 60 años de edad, deportistas de alto rendimiento prevalece mas en el sexo masculino.
AGENTE: aterosclerosis-trombosis-espasmos coronarios.
MEDIO AMBIENTE: tabaquismo, alteraciones en el colesterol y trigliceridos, hipertension arterial, diabetes mellitus, obesidad, historia familiar de cardiopatia isquemica.

HORIZONTE CLÍNICO:
*obstrucción de las arterias coronarias por placa aretroma-trombosis-espasmo desequilibrado.

1.Sus inespecificos: dolor en la region toracica.
2. S Y S específicos: dolor torácico irradiado a hombro y brazo izquierdo con duración de menos de 20 minutos.
3. Complicaciones: arritmias, insuficiencia cardíaca, choque cardiogenico, trombosis y embolias y ruptura del ventrículo izquierdo.
4. Secuelas: daño tisular irreversible, alteraciones de las capacidades cardíacas como gasto cardíaco perfusion tisular etc...
5. muerte.

PREVENCIÓN PRIMARIA
-Promoción ala salud: orientar sobre la alimentación, mejoramiento del ambiente, prevenir situaciones de estrés.
-Protección especifica:moderar la dieta que sea baja en grasa y rica en antioxidantes, programas de reducción de peso, disminuir situaciones de estrés, acudir a centro de deporte gratuitos.

PREVENCION SECUNDARIA
-Diagnostico precoz:antecedentes familiares, identificar dolores torácicos como su intensidad y tiempo del dolor, pruebas de laboratorio para identificación de enzimas, electrocardiogramas y en angiografia.
-Tratamiento oportuno:tratamiento medico, medidas higiénico dieteticas, administración de oxigeno a 2 o 4 litros por minuto, reposo absoluto, calmar el dolor, uso de sedantes.


PREVENCION TERCIARIA
-Limitación de daño: reducción de niveles de colesterol mediante alimentación higienica-dietetica, eliminación de elemento obstructivo, repercusión mecánica.
-Rehabilitación:reintegrarlo a su vida social y laboral, actividad física, nutrición y manualidades.

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
*Oxigeno terapia: en pacientes con dificultad respiratoria, con aporte de oxigeno de 2-4/minuto.
*Antiagregantes: demostró reducir la mortalidad en la fase aguda y en la evolucion.reduce el riesgo de infarto agudo al miocardio. aspirina...............500 mg masticada posteriormente continuar con una dosis de 100-325 mg cada día por vía oral.
*Nitritos:al ingreso del paciente para evaluar la respuesta del angor y se los cambios ECG.
propano o atenolol. 1 mg/minuto con dosis maxima de 5 a 10 mg.
Nitroglicerina........1 tab(0,5mg) cada 5 minutos de 3-4 dosis.

Farmacologia YLR

                                                                  FARMACOLOGÍA

Es la ciencia que estudia las drogas y químicos que son , que efectos producen, que ocurre con ellos y como actúan.

Proceso por el cual el organismo absorbe, distribuye, metaboliza y elimina el farmaco.Encargado de la biodisponibilidad.

DISTRIBUCION: Los organos se distribuyen principalmente por corazon higado.

DEPURACION: Es la capacidad del organismo de eliminar un farmaco.


                                                     ETAPAS DEL FARMACO
ABSORCION: Paso de un farmaco desde su sitio de aplicacion ya sea por via parenteral o enteral hasta el torrente circulatorio.

A MAYOR VASCULARIZACION, MAYOR VELOCIDAD DE ABSORCION.

-Mecanismos de transporte
-I-Via de administracion
-II-Estado fiscoquimico del medicamento
-III-Concentracion- A mayor concentracion del medicamento mayor rapidez de penetracion al organo.


                                                                   DISTRIBUCION
Esta se realiza en base al % de liquidos corporales, es decir a mayor concentracion de liquidos menor concentracion del farmaco.

Es el transporte de farmaco desde el lugar en el que se absorbe hasta aquel en el que ha de ejercer una accion.

                                                 ETAPAS DE LA FARMACOCINETICA
 EFECTO: Es el resultado final de las interacciones fiscoquimicos que tienen lugar entre el farmaco y las moleculas del organismo.

AINERGISMO: Efecto del medicamento igual o mayor al efecto como:

-Efecto principal
-Efecto secundario
-Efecto colateral
-Efecto idiosincratico (inesperado)
-Efecto acumulativo
-Efecto toxico

ANTAGONISMO: Resultado de menor efecto.

                                                             BIOTRANSFORMACION

Denominada tambien metabolismo. proceso por el que el farmaco se convierte en una forma menos activa.

EXCRECION: Proceso por el cual se eliminan del organismo los metabolitos y los farmacos.

Los riñones eliminan la mayoria de los metabolitos a traves de la orina, algunos se eliminan por heces, sudor, respiracion, saliva o leche.

La eficiencia con la que los riñones eliminan los farmacos y los metabolitos disminuye con la edad.

Por lo general los ancianos necesitan menos dosis, ya que los metabolitos pueden acumularse en el organismo.

                         FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ACCIÓN DE LOS FÁRMACOS

-Edad
-Genero (hombre o mujer)
-Dieta
-Factores psicologicos
-Enfermedad
-Momento de la administracion


                                                        FARMACODINAMIA

Comprende el estudio de los mecanismos de accion de las drogas y de los efectos bioquimicos, fisiologicos o directamente farmacologicos que desarrollan las drogas.

El mecanismo de acción de las drogas se analizan a nivel molecular.

                                FORMA FARMACEUTICA O FORMA GELENICA
Es la forma de preparacion de un medicamento con el fin de posibilitar su administracion


Los expedientes le confieren el estado fisico a las preparaciones farmaceuticas y alas caracteristicas de estas determinaran la via y tecnica de administracion.

REGLAS DE ORO (10 CORRECTOS)

-Paciente correcto
-Dosis correcta
-Via y rapidez correcta
*VIA ORAL:es cuando un medicamento es administrado por la boca y se absorbe en la mucosa gastrointestinal.
*VIA SUBLINGUAL:se coloca por debajo de la lengua, eso permite la absorcion mediante las papilas gustativas y es una forma directa de absorcion en el torrente sanguineo.
*VIA INTRADERMICA:se introduce quimicos y biologicos dentro de la dermis, su absorcion es prolongada y la cantidad a administrar es pequeña.
*VIA SUBCUTANEA:tiene un efecto mas rapido que la via oral, y unicamente se pueden administrar pequeñas cantidades de solucion.
*VIA INTRAMUSCULAR:sustancias quimicas o biologicas que se administran en cantidades de farmacos moderados rompe la barrera protectora de  la piel.
*VIA INTRAVENOSA:va directamente al torrente sanguineo atreves de la vena;se deben introducir dosis precisas del farmaco al torrente sanguineo para lograr una absorcion rapida.
*VIA OBTANICA:administracion del farmaco sobre el surco conjuntiva anterior con fines de tratamiento, diagnostico y lubricacion ocular.
*VIA OTICA:aplicacion del farmaco por instalacion atraves del conducto externo del oido.
*VIA NASAL:aplicacion del farmaco en forma de gotas o aerosol atraves de los orificios nasales.
*VIA CUTANEA:aplicacion de un farmaco directamente sobre la piel
*VIA RECTAL:fines terapeuticos, preventivos, diagnosticos .lograr la absorcion del farmaco, estimula el peristaltismo y la defecacion, aliviar el dolor, vomito, hipertermia e hirritacion local.
*VIA VAGINAL:farmaco en forma de supositorios u ovulos, pomadas o cremas (geles).
*VIA INHALACION:su estado es gaseoso o de vapor con la finalidad de que se absorba en el tracto respiratorio.
-Horario correcto
-Medicamento correcto
-Verificar fecha de caducidad
-Registrar el medicamento aplicado
-Informar al paciente e instruirlo acerca de los medicamentos que este recibiendo
-Comprobar que el paciente no este ingiriendo medicamentos agenos al preescrito
-Estar enterado de posibles reacciones adversas del medicamento.